[懷孕] 分享關於恥骨疼痛的資訊 (比較嚴重型的)

( 文章有點長..是一位孕婦的哀哀叫跟一點資訊分享, 沒耐心看的可以直接跳過) 關於恥骨疼痛的 有興趣的請繼續看,如果你也是少數跟我一樣體質比較特殊的 就讓我們同病相憐 也一起加油吧 如果你是孕期都很平順的 那真的很恭喜你 各位準媽媽們好阿, 邁入37.38週的我 最近進入生不如死的境界 原本手酸痛的症狀一直持續之外,現在又多了一樣恥骨疼痛的症狀了 但並不是一般的恥骨疼痛,而是所謂的 恥骨聯合分離 的症狀 原本以為是寶寶太大壓迫到 應該適應一下就好, 但並沒有那麼簡單....................... 我是從原本的下腹酸痛->走路小掰咖->得坐有輪子的椅子來行動 也就是從原本可以自己上下床 上下樓梯的大肚孕婦, 變成連要從床上翻身 坐起來 下床 甚至站起來 移動半步跟任何要用到腳力的動作 都需要人幫忙 並讓我痛到想哭 喔不 是真的哭了好幾次 連半夜要起來尿尿都得把老公叫醒 再慢慢抱我起來 連要抬腳穿拖鞋都痛到讓你使不上力 更不用說是上下樓了 那種痛就像有人一直踹你該逼部位的刺痛一樣 你能想像你從浴室的門到馬桶的距離雖然只有2.3步的距離 但卻要花上1.2分鐘用小碎花步伴隨劇烈疼痛的移動方式 才能得到解放 所以我查了資料 發現我的體質又中標了 貼上來給其他媽媽參考 產婦恥骨疼痛防治有方法產婦恥骨疼痛防治有方法 許多懷孕的婦女會抱怨恥骨附近疼痛，但在就診時往往被告知這是妊娠伴隨的不適 症狀之一，是微不足道而必須忍受的，有的甚至以此來作為剖腹產的理由。究竟， 恥骨疼痛的原因為何？有什麼方法可以減輕它的不適？ 在懷孕的時候，弛緩素和黃體素這兩種荷爾蒙可以鞤助韌帶鬆弛，而使得骨盆的伸縮 性變大，給予胎兒更多的成長空間，並有利於分娩之進行，因此恥骨聯合分離，幾乎 發生在所有妊娠的婦女。但在有些產婦，可能由於上述荷爾蒙的分泌過多；或韌帶對 荷爾蒙的敏感度太高，使得這個區域非常的鬆弛；或因骨盆的排列有問題，讓這個關 節處承受了較多的壓力，而導致了恥骨聯合過度分離的發生。 根據文獻的統計，一個未懷孕的婦女，其兩片恥骨間的正常距離為4～5mm，一旦懷孕， 荷爾蒙會使兩者間的距離至少增加2～3mm，因此若恥骨間寬度在9mm以下，在妊娠的情 況下是屬於正常的範圍，通常沒有症狀，即便有疼痛也較為不明顯；一旦兩者之間的距 離超過4～5mm以上，則屬於恥骨聯合過度分離，就會引起較厲害的疼痛。 【醫學小辭典】 恥骨聯合骨盆是一種圓形的骨頭，從兩側至前面中央會合，而這個 前端中央的部分就叫做恥骨。恥骨是兩片骨頭，中間有空隙而非緊靠在一起，而是靠 幾個韌帶構成的纖維軟骨性的組織聯接起來，這個區域就叫恥骨聯合。 診斷與機率懷孕中，分娩時或生產後都有可能會發生恥骨聯合的過度分離，其機率的 報導從1/300到1/30,000均有，與病人的體型無關。診斷方面主要是依據臨床症狀而 來，而一些影像學的檢查，例如骨盆腔的X光攝影（生產後），超音波檢查（懷孕中） ，或核磁共振的掃描，可以做為輔助性的診斷工具。 妊娠12週即可能產生不適恥骨聯合分離的症狀差異很大，但一般而言，均有實質上 的恥骨疼痛。 疼痛程度 1.其疼痛可延伸到兩側股骨轉子，使髖關節無法內收及外展，或造成下背 疼痛。 2.任何抬腳或使兩腿分離的動作都會引起特別的疼痛。 3.有的孕婦甚至從床上起身或在床上轉個身都會相當的困難，很多的動作都會變成 非常困難去完成。 4.許多孕婦同時會抱怨有坐骨神經的疼痛，走起路來骨盆會卡搭地響，造成搖搖擺擺 的步伐。 5.嚴重的甚至伴隨著膀胱功能的障礙及大便失禁的情形。 而這些症狀，從妊娠12週起就有可能會發生。 小心6大危險因素造成恥骨聯合分離的真正原因並不是很確定，但有一些危險因素 可能與它有關。 1. 多胎。 2. 曾生過過大之胎兒。 3. 關節之前即有存在之問題。 4. 以前就有恥骨痛或背痛。 5. 因車禍等原因導致之骨盆骨折。 6. 產鉗之使用等都曾被提出。 此外，恥骨聯合分離若是因骨盆排列不正常而來，則常會伴隨有胎位不正，枕後位 ，斜頭產式或複合產式。 恥骨痛的生產5大注意事項在生產的方式上，除非妊娠婦女有嚴重的恥骨聯合過度 分離且非常的疼痛，可以考慮採取選擇性的剖腹產外，一般還是以自然生產為主， 但是在生產的過程中，有幾點必須要特別注意的： 1. 事先告知病情：需要確定醫護人員均知道恥骨聯合分離的資訊，怎麼樣的動作會 傷害到妳。 2. 避免採馬鐙狀生產：需要特別小心生產的姿式，避免一般所採用的馬鐙狀方法。 3. 避免介入性分娩：避免平時最常使用的一些介入性分娩方法，因為它們常造成恥 骨聯合處的傷害。 4. 避免麻醉：避免接受硬膜外的麻醉，因為它常和更嚴重的傷害有關。 5. 兩腳勿過度張開：任何常規的操作，兩腳均不能張的太開。 一般而言，此類病人的預後均非常的良好，但有少數人其恥骨聯合分離的原因，是 因為骨盆排列的錯誤，而非單純因對荷爾蒙的敏感的，則此疼痛可能會持續。大部 分的婦女在下一胎懷孕時，恥骨聯合分離的現象會再發生，但通常都不會比第一胎 厲害，哺餵母乳所產生的荷爾蒙變化，亦不會造成產後的恥骨疼痛，孕婦不必過度 擔心。 【13種方法減輕恥骨疼痛】 一般而言，恥骨聯合分離所造成的骨盆腔不舒服，大部分在幾週內就會明顯改善， 以下有13種方法，可以減輕這個結構變化所帶來的不適。 1. 睡覺時放置枕頭於兩腿間。 2. 在床上移動腳和臀部時，應該平行或對稱的行動。 3. 使用水床可能有幫忙。 4. 游泳可以幫忙減輕關節的壓力。 5. 站立時兩腿要對稱性的站著。 6. 避免跨坐。 7. 儘量坐著穿衣。 8. 放置冰袋於恥骨區。 9. 慢速移動。 10. 骨盆腹帶的使用。 11. 坐著時背後放置腰枕。 12. 下背接受按摩。 13. 避免提重物。 臨床治療方法在治療方面，一般對於孕婦均採保守療法，主要是在減輕病人因恥骨 聯合分離所產生的疼痛。 保守療法 1.臥床休息。 2.止痛及抗發炎藥物之使用。 3.身穿支持性的衣物。 4.在國外還有病人接受按摩術。 5.整骨術之矯正。 其目標是藉由人為的調整，來重新序列骨盆之骨頭、韌帶和軟體組織。 另類療法1.針灸。 2.中藥。 3.壓力點之使用。 4.定極性之治療。 5.經由皮下電極對神經之刺激等方法，亦有人嘗試。 醫療手術 1.若是疼痛在產後仍然持續且非常的嚴重，則可以將類固醇直接打入關節處。 2.採取外科的方法，從髖關節處取一些骨頭作成板塊，來鎖住恥骨聯合處以固定 此處之關節。 醫師名稱:耕莘醫院產科主任鄧森文 醫師學歷: 現任 耕莘醫院產科主任‧陽明大學婦產科學系臨床副教授 經歷 前台北榮民總醫院婦產部主治醫師 學歷 中國醫藥學院醫學系畢業 (資料來源：95年2月號媽媽寶寶(228期)　生產情報單元) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)