[懷孕] 懷孕還是記得多喝水-腎臟發炎住院治療

圖文版文章同步發表於http://littlebird29.pixnet.net/blog/post/73074352 ------------------------------------------------------------------ 到了醫院被綁上胎兒監視器的鳥媽媽～ （好明顯的子母線） 懷孕過程，除了前三個月食慾不好，瘦了2公斤， 以及第10週出血輕微血尿，口服抗生素治療7天之外， 孕期一直都算順利的我，到了36週的時候，又再次發生感染， 而且還是更嚴重的『腎盂腎炎』（就簡稱腎臟發炎）。 來到荷蘭之後，每次去產檢都正常的我，到我發生腎臟發炎前， 每天都有騎30分鐘的腳踏車當作運動 (荷蘭是個腳踏車及腳踏車道十分普及的國家，如果沒有不舒服， 這裡的助產士及醫師都鼓勵孕婦騎腳踏車當作運動～） 2012/7/13 （36W+4D）這天是我到助產士門診回診的時間， Helene幫我檢查寶寶之後，很開心地跟我說： 『寶寶的心跳，大小，以及胎位都很正常，接下來就進入懷孕第37週， 寶寶隨時都有可能出生囉！』 這個時候的我，還是跟平常一樣，沒有任何不舒服， 中午騎腳踏車運動完後下午還散步去買菜。 到了晚上10點多，躺在沙發上要準備移動到床上去睡覺的我， 突然覺得『右後腰酸酸的』，感覺很像是姿勢不良引起的肌肉酸痛. 因為後期肚子比較大，骨盆周圍其實斷斷續續都有一點點酸酸刺刺的感覺， 助產士也說這是寶寶壓迫到神經引起。 有時候為了避開酸酸的點，其實躺著的時候會有很詭異的姿勢， 所以那時候，我直覺認為：『是姿勢不正確，後腰的肌肉去拉到，所以才酸酸的。』 因為不覺得異常，所以我沒有特別跟我先生說， 我們甚至還在計劃隔天要去鹿特丹小孩堤防走走，之後就直接躺到床上睡覺去了。 到了凌晨三點多，當我從左側臥翻成右側臥時， 瞬間又有一陣電流感從我的右側腰部一閃而過，我立刻『唉』了一聲，迅速躺回右側臥， 希望右腰酸痛感趕快消失（那種感覺就像我們仰臥起坐完隔天肚子肌肉會酸酸的， 如果大笑或動作大一點，肚子就會痛，所以會避免出現某些姿勢。） 接下來到早上八點多，這中間我一直翻來覆去，就是找不到一個舒服的姿勢。 因為左側臥肚子比較沒有壓迫感，但後腰就會很酸； 改成右側臥右腰比較不酸，肚子又覺得不舒服. 一直喬不到一個好姿勢的我，不小心把我先生吵醒了。 他看我面露痛苦的表情，一翻身就哎哎叫，問我發生什麼事？ 那個時候，我還很肯定的跟他說：『我昨天好像不小心閃到腰， 整個晚上右後腰的肌肉都好酸。』 我先生要我左側臥，之後壓了我右後腰一下，問我壓下去比較痛，還是不壓比較痛？ 我跟他說：『你碰到我腰的時候我有被電到的感覺，碰到就痛， 我也搞不清楚壓比較痛還是不壓比較痛！』 接著他敲了我右後腰一下，那個瞬間，我真的是整個人從床上彈起來！ 『媽呀！這麼會這麼痛！！！』 我先生問我：『妳什麼時候開始覺得不舒服的？』 （已經開始發揮臨床醫師診斷病人的流程了） 我說：『昨天晚上睡覺前，我從沙發要爬起來的時候突然覺得後腰有點酸。 要不是我自己躺在沙發上的姿勢不良， 就是小鳥寶壓到我的神經讓我一直有不舒服的感覺。』 我先生又問我：『妳有覺得越來越痛嗎？』 我說：『當然有...昨天晚上還有小睡一下，凌晨醒來上完廁所之後就再也睡不著了， 怎麼樣都喬不到一個好的姿勢。』 我先生又問我：『妳上廁所的味道，顏色，次數跟量跟平常有不一樣嗎？』 我回答：『差不多耶！可是我一直覺得我從四月中來歐洲之後上廁所就 一直有個稻草的味道，很難形容，不過因為我上廁所也不痛，顏色也都是淡黃色， 想說可能是飲食改變引起，所以我都沒有特別跟你或助產士說。』 我先生思考了一下，就要我打電話給助產士。 『我覺得妳是泌尿道感染，而且這次可能更嚴重，變成是APN了！』 ----------------------- 醫學小教室上課囉！----------------------- 因為腎盂腎炎若能及時治療，通常不會有什麼併發症。 但若延遲治療，可能會因此產生敗血症，除了對孕婦健康產生威脅之外， 寶寶也可能會因此受到影響。 而腎盂腎炎是懷孕時最常發生的內科併發症之一，佔所有懷孕1-2%。 其中大部份患者先有無症狀的菌尿症，加上懷孕內分泌及子宮長大的改變增加尿道壓迫， 小便滯留，進而發展成腎盂腎炎，以第二和第三孕期較多。 詳見： 書田診所陳明村醫師專文 ----------------------------------------- 我先生幫我檢查之後強烈懷疑是腎盂腎炎，但是鐵齒的我一直不想要打電話麻煩助產士。 因為我除了右後腰酸痛之外，上廁所也不會痛，也沒有發燒發冷， 怎麼會懷疑是腎盂腎炎呢？ 後來又過了半小時，躺在床上賴床掙扎的我，感覺痛越來越明顯，所以我妥協了， 立刻撥電話給助產士。 短短幾分鐘的線上問診，因為我太痛講的零零落落，所以我先生把電話接過去， 跟助產士描述我的狀況。 掛了電話之後，我先生說：『Dominic 說她會打電話給AMC的婦產科病房， 讓我們過去檢查，妳有可能要住院。』 我當下還覺得會不會太大驚小怪？！我不過就是肌肉拉傷啊！！ （一名仍然在deny中的孕婦！） 不過我們還是收拾簡單的行囊，帶上我的產檢資料，出發前往AMC! 到達婦產科病房之後，護理人員先安排我躺在一間診療室休息， 並且跟我們說：『Dominic已經打電話跟我們連繫過， 我們都知道妳目前的狀況，這是尿液檢查的盒子， 以及清潔尿道口的無菌棉球及鑷子，需要我跟妳一起到洗手間幫妳忙嗎？』 因為我本身也是護理人員，所以留尿液檢體的步驟我再清楚不過了， 就婉拒她的幫忙，舉步維艱地自己到洗手間去留檢體了。 留完檢體，我躺回病床，靜靜地看著病房環境，等待醫師到來。 這是我之後會用到的胎兒監視器～ 大約20分鐘之後，一個年輕甜美的女醫師出現， 跟我們自我介紹說：『我是今天婦產科的值班醫師，我們已經清楚妳的情況。 從妳剛剛送出去檢查的尿液檢體，我們已經可以確認妳有泌尿道感染的問題。 因為妳已經接近37週，如果這幾天有什麼狀況，我們可能會幫妳提早把寶寶生出來。 我們還需要抽血做一些檢查，確認妳血液是否有被細菌感染。 還要幫妳放靜脈留置針，開始幫妳施打抗生素。』 接著～出現了三至四名的護理師以及一名實習醫師， 協助甜姐兒醫師進行抽血及放針的動作。 沒多久，再抽完接近50ml的血液送檢的同時，我的手上就多出了一支20號的靜脈留置針！ 也開始了我第一個劑量的抗生素治療（Rocephin, Ceftriaxone 1000gm Q12H IV drip） 打抗生素的同時，實習醫師幫我綁上胎兒監視器，告訴我們會先觀察30分鐘， 如果寶寶沒什麼問題就可以把監視器撤掉。 而甜姐兒醫師與我先生討論之後，覺得有必要請其他醫師幫忙照個腎臟超音波, 確認腎臟有沒有發炎或水腫，也需要安排住院（驚！居然被我先生料中了！）， 所以她抽完血就先離開繼續去處理後續的問題。 等待的過程中，實習醫師一直留在病房陪我們， 還跟我先生聊起台灣跟荷蘭的醫師訓練制度XD 時間又過了30分鐘，甜姐兒醫師再度來到我們病房，告訴我們， 他們婦產科病房目前是『滿床』，所以我要被轉去阿姆斯特丹的另外一家醫院！ 等待的過程中，護理人員送來點心讓我們先墊墊胃～ （我們本來以為這是偶然的服務，沒想到之後在另一家醫院給的食物更多！） 而且你沒有看錯！我是被放到擔架上，搭救護車轉院的！ （後面收到一張287歐的救護車帳單我都快要落淚了...） 經過20幾分鐘的路程，阿姆斯特丹衛生局的人員把我跟我先生帶到 Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) 這家位於阿姆斯特丹市中心的醫院。 在荷蘭，我覺得他們的轉診系統落實的很好。因為我們住的離AMC很近， 我在AMC也有病歷資料，我先生甚至還是AMC的員工， 但這些，在遇到病房滿床時，完全沒辦法構成我們希望住在AMC治療的要件！ 當AMC滿床的時候，他們會負責去找附近仍有空床的醫院， 然後連繫救護車，將病人快速送至轉介醫院。 而預計接收我們的醫院人員，也都已經透過電話跟電腦完成交班， 所以我們到達醫院後不用再被問一次同樣的問題～立刻就有溫暖的床可以躺了^^ 而且因為接近晚餐時間，所以送餐人員也送了一份餐給我吃。 之後幾天的餐，都可以自己選擇，而且除了三餐之外， 還有早茶，下午茶及晚點時間，送餐人員都會推著他的『戰車』到病床前， 如果吃的下，要點多少送餐人員就會給妳多少喔！ 如果點太少，服務人員還會問我是不是不舒服，不然為什麼吃這麼少？ 某一天我只點了一片土司，一杯牛奶以及一根香蕉， 服務員還跟我說這樣熱量不夠，營養不均衡， 硬是多給我兩片起司，一顆蘋果，一顆水煮蛋以及一盒優格. 中間如果隨時要吃麵包土司，火腿，水煮蛋，或喝飲料跟咖啡， 都可以請護理人員送進來。 每天早上還會拿到晚餐的點菜單。 在這裡住院，沒辦法要求要補差價住單人房，因為單人房是留給『需要』的人， 像婦產科病房，就會把單人房留給已經準備開始生小孩的孕婦（因為可能會叫的超大聲） 我剛住院的時候是住五人房，而且依荷蘭的規定，家屬不能留在醫院過夜。 到晚上六點多，因為我開始發高燒（吃了退燒藥還是接近40度，而且後腰超級無敵痛）， 當班的護理人員看我非常的不舒服，除了給我止痛藥之外， 也跟她同事合力幫我換到單人房，並拉了一個陪病床，破例讓我先生留在醫院陪我。 第一天（7/14）跟第二天（7/15）我幾乎都沒有睡覺，而且因為腰很痛， 所以每6個小時護理人員就給我兩顆普拿疼（Paracetamol 1,000mg po Q6H PRN）。 後來她們知道我也是護理師，就直接抓了一把普拿疼，要我自己看時間， 覺得不舒服就可以吃～ 中間因為高燒不退＋吃了普拿疼還是腰痛，甚至出現劇烈頭痛 （一輩子沒有頭痛過的我，終於體會到偏頭痛患者的痛苦）， 值班醫師還請了一個主治醫師及另一個滿頭白髮，看起來非常資深的醫師來看我， 跟我討論給我另外一種效果比較好的止痛退燒藥ibuprofen， 也告訴我，如果還是不舒服，千萬別忍耐，隨時都可以請醫師過來看。 他們也會視尿液及血液培養的結果，跟感染科醫師討論是不是有需要換抗生素。 不知道是抗生素開始發揮效果，還是ibuprofen真的這麼好用， 吃完一個小時左右，我的燒就退了，腰痛也改善很多。 第三天（7/16）仍舊維持每十二小時打一次抗生素 以及早上綁胎兒監視器30分鐘觀察胎兒活動情況。 如果腰痛，還是一次吃兩顆普拿疼的治療策略。 這天，還真的就沒有再發燒，腰酸痛也改善非常多。 第四天（7/17）早上打完抗生素，拆掉胎兒監視器之後，醫師到病房來， 跟我討論今天開始要改成口服抗生素（Amoxicillin clavulanate 500mg po Q8H)， 觀察有沒有出現發燒或頭痛，腰痛加劇的情形。 第五天（7/18）持續口服抗生素，到目前為止沒有特別不舒服， 體溫都正常，頭痛完全消失，後腰酸也改善許多。 主治醫師來看過我後告訴我：『明天可以出院啦！』 這真是個很棒的消息！因為醫院離我們家有一段距離， 我先生每天下班之後還要從實驗室搭車＋走路，花上接近一個小時的交通時間來陪我， 晚上十點還要自己摸黑搭車回家，真是太辛苦了 第六天（7/19）改口服抗生素到目前已經第三天，因為都沒有發燒， 整體症狀也改善許多，所以主治醫師來看過我之後就告訴我可以收拾細軟回家啦～～～ 回家前護理站有提供我們產房的電話，告訴我們， 如果回家又出現發燒，頭痛或腰痛的情形，就立刻打電話到產房諮詢， 那裡24小時都有人上班，必要的時候也可以協助我們辦理住院或提供生產服務。 接著我們到醫院附近的藥局領了接下來7天的口服抗生素，買了一支體溫計， 就回家準備隔天搬家的行程啦!(是的，37週還在搬家，這在台灣應該會被長輩罵死XD） 費用的部份，因為保險會全額補助，我們不會收到帳單。但我們有稍微問了一下護理站， 如果自費住院，沒有特殊治療的話，一天住院費用高達1,000歐元!!!! 如果有用什麼做什麼特殊的檢查或治療，那收到帳單的時候可能會哭出來吧Orz....... 總結這次的住院小插曲，我真的要很感謝我先生，要不是他觀察力很敏銳， 懷疑我是腎臟發炎，要求我打電話給助產士，請她協助轉診至醫院做後續治療， 等到我開始發燒，畏寒，甚至是影響到寶寶的時候才開始治療， 可能就不是住院五天就回家這麼簡單了！ 也要很感謝我的助產士，那時候她在幫另一位產婦接生， 所以沒辦法到我家送我們到醫院，但她立刻幫我們連繫離家最近的醫院， 讓我們到病房去做檢查並開始抗生素治療，後續也一直與醫院保持連繫， 確認我的狀況沒有問題，最後還在家裡幫我接生。 懷孕記事在此告一段落XD 在此提醒各位，懷孕後期頻尿很讓人困擾，但是還是別忘了要多喝水 （如果喝太多水想吐，可以以果汁或牛奶等液體替換）。 如果突然出現後腰酸痛，甚至發燒的情形， 就算解尿沒有疼痛感，沒有血尿的情形，也要小心是不是腎臟發炎喔！ 祝大家懷孕過程順利！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)