[駐版] 淺談副食品添加時機，與食物過敏

網誌好讀版：http://twkid.com/p/865 最近啊，有件事情讓我很傷心。 有一位我的患者，六個多月大時問我能不能吃蛋 我說：當然可以試試看啊。 隔了兩天，媽媽跑到我們醫院罵我說 某某醫師亂說話，害我們家小孩對蛋過敏 更悲催的是：其他人還跟他說如果你沒有要打流感疫苗， 那麼你其實可以不用六個月就吃蛋..... 我實在是很無言.......囧。 正本清源是一件不容易的事情。如果您不認同其實也沒關係 我是根據目前的醫學證據以及我的良心給您做正確的建議 均衡的飲食對孩子是有巨大的好處的。 哎.......。 扯遠了，回到正題。一直有很多人在問副食品與食物過敏的事情 我把文章重寫一遍，加了一些新的東西進去，請大家看看嚕。 --------------------------------------------------------- 本文是根據美國小兒科醫學會與台灣兒科醫學會，與台灣兒童過敏醫學會的正式建議。 開宗明義先講結論：嬰幼兒應該從4-6個起開始添加副食品。 而且"不需要"延後給予雞蛋海鮮等比較容易引起過敏的食物。 事實上，根據最新的研究發現，延遲給予高致敏性食物反而會讓孩子更容易過敏。 台灣是在2012年時，由兒科醫學會正式發佈的建議。 根據目前最新與最紮實的證據認為4-6個月大開始給予孩子副食品，對孩子有最大的好處。 何時可以開始給副食品？ 4-6個月是一個粗略的建議。實務上還是要看孩子有沒有準備好了。 怎麼知道孩子有沒有做好準備？以下有四點可以供各位父母親參考。 1.頭是否可穩定的抬起來。要餵食副食品，孩子的頭部控制一定要已經很穩定， 不會晃來晃去的才有辦法。 2.會不會對食物打開嘴巴。用湯匙把食物送上門時，可以輕碰孩子的嘴唇，看他會不會 打開嘴巴。父母親也可以先示範動作給孩子看，並且鼓勵孩子。 3.是否能夠把副食品吞下去。吞嚥副食品對孩子來說不是一件容易的事情。 如果每次餵食時，他都會把東西吐出來，可能代表他還無法吞嚥該副食品。 此時可以試試把食物再稀釋，調整到與母奶/配方奶近似的濃度，方便孩子吞嚥。 剛開始可以比較稀一些，爾後再慢慢的提高濃度。 4.體重夠大了嗎？一般來說建議至少等體重長到出生體重的兩倍以上時再給予副食品。 我該怎麼餵孩子？ 剛開始嘗試副食品時，父母親可以先示範用湯匙吃給孩子看。並且表現出很愉悅的樣子。 讓他感覺到副食品是個好東西。 剛開始餵食副食品時，不要在孩子很餓的時候餵食。他會因為餓而失去慢慢吃的耐心。 也不要在她大哭大鬧或者時把頭轉開時強迫餵食。請記得餵食副食品是一個逐步的過程， 不需要一步登天。如果今天孩子心情不好不想吃，那今天就收工，另擇良辰吉日再戰。 最好用湯匙餵食，不要把副食品加在奶瓶中。 用湯匙餵食才有辦法訓練孩子對副食品的吞嚥能力。 我該給孩子吃些什麼？ 食物的順序並不重要。可以先吃米糊，蔬菜泥，也可以先吃肉泥。 沒有任何證據顯示怎麼吃最好。就依照自己家庭裡的飲食習慣給孩子吃就可以了。 只要孩子能夠接受，吞得下，也沒有任何不適，那就可以。 不過要注意的是所有的孩子天生的對甜食有偏好，所以盡量不要給孩子吃甜食， 尤其是少給孩子吃加工過的食品。 如果是哺育母乳的孩子，記得要儘早(4-6個月大)開始吃肉類， 尤其是紅肉以補充鐵質與鋅。 為什麼少吃甜食？孩子是天生的甜食愛好者。如果太早給予過多的甜食， 容易導致飲食不均衡。而這樣容易導致孩子將來的肥胖以及成年時期的高血壓與糖尿病 等慢性疾病。兩歲以前的飲食習慣會影響將來得慢性病的機率 嬰幼兒因為高速發育的關係，對鐵質的需求是很大的。而鐵質最好的來源就是肉類。 所以要儘早給孩子吃肉製品，以避免鐵質的缺乏。請參考另篇文章(這裏，這裏，這裏)。 我該怎麼幫孩子添加新的食物？ 一次給予孩子一種新的食物。每種新的食物之間，建議間隔2-3天。 每次給予新的食物之後，可以觀察孩子是否有嘔吐，腹瀉，起會癢的紅疹或眼睛嘴唇水腫 (如下圖），或起了濕疹等等。 經常遇到的問題是孩子身上會起一些疹子，被誤以為是過敏。可是孩子身上的疹子可能 有諸多的原因，並不是只有過敏一種可能性。所以如果孩子吃完A食物後起了一些紅疹， 而懷疑對A食物過敏，此時可以先把A食物停到兩週再重新給予。 除非反覆的給予後孩子都還是有起紅疹的狀況，才能比較確定孩子對該食物過敏。 偶爾會在門診遇到很可憐的孩子，就兩種東西不能吃：這個也不能吃，那個也不能吃。 很多時候孩子根本沒有對那麼多食物過敏，而是看著黑影變開槍。 結果孩子營養就很不均衡。這個其實應該是可以避免掉的情形。 應該禁止的食物 1.三歲以前不應該吃堅果類。有嗆到的風險 2.盡量減少給予生食(生蛋，生菜，生魚片等等) 3.一歲以前絕不可吃蜂蜜 4.高鹽度的食物，如醃漬類(蜜餞，培根等等) 5.少吃甜食，以減少將來肥胖與慢性病之風險 6.咖啡，茶等，這些對孩子的中樞神經可能有刺激性的食物 7.低脂產品。您沒看錯。孩子"不需要低脂產品"。不是說孩子一定要吃很油，而是孩子還在發育，過度地強調低脂對孩子的營養其實是不正確的。 參考資料： http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=16 http://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx http://www.pediatr.org.tw/download/嬰幼兒營養與過敏預防指引(內文).pdf -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.143.178.176 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1418701792.A.1BA.html