[閒聊] 遇到無良的富邦理賠 需要注意什麼？

去年年底某天騎車經過某T字路口，我是由西向東直行，對方由南往北左轉，該路口沒有 紅綠燈或閃燈，對方在沒有減速的情況左切（逆向），導致我煞車不及倒地，機車車頭跟 對方保險桿擦撞留下刮痕，對方下車察看以為車子沒事，罵了我一聲騎太快自找的就開車 走了（破壞現場），我忍著劇痛爬起來要回罵，只能看著他揚長而去，然後我也扶起車子 趕自己原本的行程（沒等警方到場），然後我才去急診驗傷報案（急診只能照X光說骨頭 沒事）。 交通隊承辦的員警說，對方車子開離現場後有比我先到警局報案，把我的驗傷單（右肩疼 痛）複印後簡單詢問就結束了，警察只說會再通知對方把車開來補拍證據。 後來初判表寫對方左轉車未禮讓直行車（我）是主因，我行經路口未減速是次因，照保險 來翻譯就是他70%我30%，然後我開始連續收到對方富邦保險理賠簡訊，要我整理醫療單據 提供他們辦理理賠。 一開始我覺得如果只是要討機車維修、手機摔壞、急診費用，那也沒多少錢，就沒積極理 會，但是右邊肩膀一直隱隱作痛無法施力（無法再騎機車），事故三個月後我再回骨科門 診排檢查，才發現是右肩韌帶斷了（急診x光看不出來），直接被轉診醫學中心要安排開 刀接回韌帶。 手術日期剛好是事故日之後6個月，我把這期間的醫療記錄和費用備份，整理成刑事附帶 民事告訴狀，趕6個月內刑事告訴期限送到法院提告，也把告訴狀繕本傳給對方的保險理 賠（富邦），想說單據也都在告訴狀裡面很清楚，我還打電話向對方理賠員詢問還缺什麼 ，沒想到對方直接回嗆「都已經要告了還找他們保險幹嘛」、「急診跟門診差了3個月根 本是在詐保」、「保險只會給付我的急診驗傷其他都拒絕理賠」。 （*疑點1，我看過自己的門急診記錄覺得沒什麼問題，我也查了保險理賠規定，沒有明文 說急診後的門診追蹤要在多久期限以內才認定，對方保險不賠，我就是告刑事，以刑逼民 ，我不懂對方理賠態度是在囂張幾點的。） 接著我改向區公所申請安排調解，雖然看來只能走刑事訴訟討公道，該走的程序還是都跑 一遍才好，這時我才把所有的資料都轉給我自己的保險員，請他協助處理後面繁瑣但我覺 得已經沒有意義的調解程序，但我的保險員一直說（轉達）對方的質疑，要我去找主治醫 師修改診斷證明「加註手術原因是因為車禍撞斷」保險才會認賠。 （*疑點2，我找了骨科、復健科、外科，都說沒遇過需要配合保險這種要求，也說醫療記 錄沒有人這樣寫也都拒絕，但是如果法院有發函給醫院的話，他們願意幫忙回覆意見。） 然後到了區公所的調解會就更妙了，對方理賠員拿出一張「強制險基金會的鑑定書」，說 按照該份官方的報告意見，我的急診與後續門診手術是「無關聯的醫療行為」，所以富邦 拒絕理賠，而且他一再強調是送政府的基金會送鑑定，比富邦自己的法醫部門更具公信力 ，也比我專業（偷酸），暗指他們不怕我去告刑案。奇怪的是，那張報告一直拿在他手上 ，沒有出具給調解委員或是我看。 （*疑點3，協調會議破局後，我立刻按照富邦說的基金會名稱查詢，只找到「汽車交通事 故特別補償基金」，他們承認聽起來富邦說的是他們，也只有他們，但否認有受理個案鑑 定的業務，也就是富邦理賠員冒用他們的名稱，或是在說謊，他們認為這是我跟富邦的理 賠爭議事件，叫我向金融消費...聽不清楚什麼單位提出檢舉。） 我當下聽了基金會的回覆其實有點傻眼，不懂為什麼一件單純的保險理賠，強制險或第三 責任險該怎麼認定就怎麼賠就好了，富邦的理賠員非但跳出來自己喊拒賠，還提出造假的 證據來維護自己的保戶，到現在9個月過了我還一毛賠償都沒拿到。 再補充調解會的後續，調解委員翻著我的單據一直嘆氣（焦慮的翻來翻去根本沒在看）， 然後問了富邦理賠員說「那我們上次談到的，你們就是要這樣做嗎？」，然後調解委員看 確定破局，就讓對方跑了，然後自己進辦公室撤案（當作沒發生過），連雙方肇責比例要 不要商議都說不用討論。 （*疑點4，走出區公所，我的保險員立刻抓著我問，為什麼跳過他跟對方開調解會，我也 很驚訝的反問，我以為是雙方保險先接洽過了，怎麼都沒讓我知道。富邦的理賠這麽神通 廣大能先私會調解委員？） *故事待續，有新進展再來回報* 請問遇到這種無良的富邦理賠員，還需要注意什麼？（怕） -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.217.123.58 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1725458126.A.89F.html