[討論] 中壽OCH會理賠非自願剖腹嗎?

作者 katarinaa (Katarina)

時間 2020-08-30 14:58:53

留言 20 ( 2推 0噓 18→ )

請問中國人壽OCH會理賠非自願性剖腹嗎? 因為目前才8週，無法知道胎位正不正，2年前有因子宮肌瘤開過刀，懷孕後問過醫生，醫生說需要剖腹產，但我後來問我的保險業務，他說最好是寫胎位不正比較會理賠，也就是說如果我們照實寫"因切除子宮肌瘤有子宮破裂之疑"而進行剖腹的話，是有可能不理賠的嗎? 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.25.28.219 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1598770735.A.312.html

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→ AiKai 妳提供的資訊不足無法判斷喔，妳沒說妳投保多久，有無違反 08/30 15:14 1F

→ AiKai 告知的情形!假設妳是最近才投保，診斷書醫生又開那樣，難保 08/30 15:18 2F

我是2015年投保的，子宮肌瘤是2018年4月開的，不好意思，謝謝。

※ 編輯: katarinaa (114.25.28.219 臺灣), 08/30/2020 15:19:25

→ AiKai 到時送理賠時不會被調查病歷，業務可能是保險起見才這樣說! 08/30 15:19 3F

推 century1211 沒有胎位不正就不要這樣寫。直接跟醫師說是保險理賠 08/30 15:23 4F

→ century1211 用，他們都會寫。 08/30 15:23 5F

→ century1211 早期很多公司不賠這種，後來有放寬。 08/30 15:23 6F

→ AiKai 剛查了一下OCH的條款，妳所說的情形不在第十三條 08/30 15:25 7F

→ AiKai 『醫療行為必要之剖腹產』所列舉的情況裡面 08/30 15:26 8F

→ AiKai 所以若僅依照條款解釋的話，保險公司可以不理賠! 08/30 15:27 9F

推 quiet93 如果是健保給付的剖腹產，直接打電話給中壽總機轉理賠問 08/30 16:19 10F

→ quiet93 就好，再網路問都是浪費時間 08/30 16:19 11F

→ beriaura 就算是寫因子宮肌瘤導致剖腹產，也在條款範圍才對 08/30 19:09 12F

→ beriaura 樓上A大有遇過不賠的例子？有的話要記得去要回來 08/30 19:10 13F

其實我有問過保險業務，我問他因切除子宮肌瘤，醫生說要剖腹的非自願剖腹是否有賠我的業務沒有正面回答我這個問題，只說寫胎位不正較易理賠。所以我才想來問問有沒有人有相關經驗的，不好意思。

※ 編輯: katarinaa (114.25.28.219 臺灣), 08/30/2020 19:48:31

→ AiKai 回b大~沒有，我不想節外生枝，理賠能下來就好@_@" 08/31 01:11 14F

→ beriaura 業務的說法不算錯，有胎位不正算是條款明定可賠的 09/03 01:02 15F

→ beriaura 自然會好處理許多 09/03 01:03 16F

→ beriaura 至於前胎或像子宮肌瘤這類因過去疾病的 09/03 01:03 17F

→ beriaura 就要看理賠/業務對條款法規的理解深度了 09/03 01:03 18F

→ beriaura 換個角度思考，子宮肌瘤導致的後遺症狀不是醫療險範圍? 09/03 01:04 19F

→ beriaura 若應該要在範圍內的話，那不賠的點在於? 09/03 01:04 20F

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