[新聞] 一次千元 輕症掛急診將自費

http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/mar/2/today-t1.htm 台灣健保邁入十九週年，為抑制不當醫療支出，並改善急診壅塞情況，健保局日後打算拒 付病情較不急的急診病患醫療費用，患者得全額自付當次急診醫療費用，平均一千元；至 於慢性病患者日後領藥時，須自付二十％，上限二百元，合計有五百三十萬人次受到影響 。 健保局局長黃三桂表示，這個構想將於四月送全民健保會討論，一旦通過，再由健保會決 定實施日期。 不少民眾身體有恙，為求緩解病痛，先掛急診再說，根據衛生署醫事處統計，去年國內急 診一年有六百五十萬人次，其中有二十％患者為病情並不緊急的第四及第五級，總數約一 百卅萬人次，更有七十％的急診病患是走著進急診室。 去年130萬人次 病情不緊急 黃三桂指出，急診的醫療支出較門診高，目前醫學中心的急診部分負擔為四百五十元、區 域醫院為三百元、地區及基層診所則為一百五十元，部分負擔較門診高，但「以價制量」 的做法仍無法舒緩急診壅塞，最後才擬改採自付全額醫療費用。 新店耕莘醫院急診主治醫師林憶直表示，健保局近一、二年來已經以病歷審查方式，對急 診檢傷第五級的病患不給醫院診察費，第四級則予以核減，並請急診醫師「勸退」輕症的 急診病患，但沒有人可以保證，一個看似平常的腹痛不是胃穿孔？普通背痛不是心肌梗塞 ？到頭來，沒有急診醫師敢「勸退」輕症的急診病人。 林憶直說，有病患胃腸不適了半年，不去看門診，反而跑來看急診；也有人一進急診就說 全身不舒服，但說不上哪裡痛，要來急診徹底檢查一下。急診醫師雖然無奈，但多數不會 拒絕，要加強國內民眾急診教育，才能避免浪費。 台灣急診管理學會理事長陳日昌表示，國外急診病患動輒要花上萬元，相較之下，國內急 診收費真的是太低了，提高急診民眾的支出是合理的，但急診壅塞的原因很多，目前檢傷 分類已有次序，輕症的病患會最慢看，患者即使掛急診，也必須耐心等待，未必划算。 抑制不當支出 健保局出招 民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，讓輕症急診病患自付全額醫療費用，一來違反健保 法，二來大病多由小病轉變而來，誰可以定義輕症？可以預料的是，未來醫療糾紛將更加 嚴重。 另外，健保局也注意到因為慢性病連續處方箋藥品不用部分負擔，不少病患持慢箋領了一 大堆的藥品不吃，最後整包丟掉，不僅浪費醫療資源，對環境也是一大污染，於是擬恢復 跟門診藥品一樣，須部分負擔二十％、上限二百元，預計有三、四百萬名持「慢箋」病患 受影響。督保盟則指出，應評估此舉是否阻礙醫藥分業，民眾門診就醫次數也可能因而上 升。 另外，健保局持續關切高診次就醫民眾，現階段鎖定每個月就醫超過二十次的民眾，一年 就醫次數超過一百次的民眾也會進行關懷輔導，未來還將逐年拉高關心門檻。 心得：看看就好 -- 魏國範式 甲兵財貨之強 齊國範式 明君吏治之強 楚國範式 山河廣袤之強 而這三強 皆非根本之強 不足效法 遇明君則強 遇常君則弱 遇昏君則亡 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)