[感想] 北榮pgy心得
由超多名PGY共同協作而成，因為大家都很熱心，內文蠻多的，本人只負責寫一小部分的
內科，所以如果有高層想找人喝咖啡，請不要找我謝謝
第一是關於Apply
這個大家最關心，擺在最前面
[Course]
排course可要求想apply的科提早run，但因為改制的關係PGY多很多，小科每個月可以去
的人又有限，有些人會run不到想apply的科；教學部會安排你想去的該科導師給你
[內招]
沒有。
Apply號稱比外院更有機會錄取，『我們沒有內招，有odd ratio～』跟會先run過那科，
老師留下好印象會加分比較有關，但也有run完之後老師印象不太好被刷的例子@@；今年
小科招了不少非本院PGY，連內外科也有北榮PGY被刷掉，本院PGY優勢應該有限。
[住/行]
PGY在北榮可以申請單身宿舍，每個月含水電總共1000元左右，直接從薪水扣。台北榮總
的宿舍分在兩區，北區職工宿舍在醫院後方的後山坡上，一區在東院區，神經再生中心樓
上。神經再生中心是舊病房床改建，都是上下鋪。北職的床有兩種床型，一種是上下鋪，
另一種是系統式床組（就是上面是床，下面是桌子）。
北職是床組有更新過，東院區宿舍的家具就爛爛的(最近在更新)，冷氣吹到飽。宿網到資
訊室安裝遠端桌面軟體後可連上院內網路看病歷開醫囑。有專人每周會收醫師袍去洗，洗
完會放在每個寢室的櫃子裡。
東院區門口有公車可達捷運石牌站，如果從東院區宿舍走到捷運站約15分鐘；總的來說，
宿舍離捷運站或吃的地方都有一小段路，處於有點需要機車又好像不太需要的微妙距離
[食]
北榮有員工餐廳，供餐內容有盤餐、各式麵類。價格約55~65元。結帳刷員工證的方式，
會從下個月的薪水扣。價格以台北來說算是平價，但個人覺得小難吃，有義美經營的美食
廣場跟摩斯漢堡，最近的石牌夜市走路約五分鐘可達，如果要去天母走路約15到20分鐘
[薪水]
我是一年制PGY，全部扣完實領七萬七上下，值班費平日班1100，假日班1400還1500。兩
年前的心得寫可以領到八萬，但那個時候值班數應該比現在多蠻多的(以前七到八，現在
多在五班上下)
再來是環境篇
[環境-系統篇]
北榮系統已經全電子化，但是系統使用個人覺得有點不直觀，很像很多互不相關的系統疊
床架屋在一起的結果，有很多申請項目會藏在很隱密的地方，大約需要三周的時間才可以
上手，另外藥矚跟檢查都沒有組套，算是小小不friendly的點?
[環境-硬體篇]
Echo的部分，全院PGY能借到的Echo就是兩三台，完畢
值班室部分，幾乎所有值班室都是通舖，有些值班室會塞在很奇怪的地方，例如電梯井旁
邊，會吵；絕大多數沒有衛浴(所有內科值班區域加起來只有一到二間可洗澡盥洗室)
[勞基法]
教學部宣稱可day off，但其實沒有確實執行
因為無特別cover人力，多為互相cover或該日值班cover
如果day off
有時候cover你的人就會大爆床到三十床以上
大部分人都還是會把事情做到一個段落再走
約10點到11點可離開(內科系)
上下班需打卡，若延遲打卡要填單
但是不可報加班
以下進入科別介紹
[內科]
絕大多數PGY都是run GI CV infection CM這幾科，一年制PGY只有內科組會去hema跟
nephro，之後兩年制應該也是差不多狀況
班數: 五班上下，範圍約1.5個病房，60床上下
白天工作量: 八點上班五點半下班，
值班: 大夜鎖床，總醫師也會盡量控制小夜病人不要太晚上來
以下分科介紹~
====META====
班數：
7-8班 （因為當月有人不能值班，可能有誤差）
白天工作量：
META的住院病人不多，再加上住院醫師人數充足
北榮DM Foot的病人也都收在整外，不用換藥，白天工作偏輕鬆。
教學：
跟到的兩位VS人都很好，科內也安排很多實用的講課
如口服降血糖藥物的使用等，工作過程中也能學到很多新陳代謝疾病的檢查流程。
值班：
值班比起白天更有挑戰性，因為值班病房113只有一半是本科病人，其他大部分是
感染科、MO病人、或其他內科的借床病人，還要同時顧中正樓內科病房外的MO病人(大部
分只是來定期打化療，但還是有從急診入的炸彈)，CR人都很好，有問題都能獲得幫助。
====GI====
班數：
4-5班
白天工作量：
暱稱為GICU，PGY1顧五到七床，一年制PGY顧11床
住院醫師顧病人是看床號，不會有因為主治收很多病人而病人數突然爆量的狀況
通常team上面也會有CR坐鎮，不會就問他，平均六點到七點下班。
教學：
除了平常查房的教學以外，較少針對PGY或新進住院醫師的講課
有些subintern或是clerk的課可以去聽，但是多數情況下都沒空。
值班：
範圍約1.5個病房，平日進五床上下，假日八到十床
急診約佔四分之一，整體病人狀況偏爛，不算好值
我自己平均每班一次ACLS，但只要call for help都會有人來救你
GI的CR人都蠻好的，day off有點困難因為cover的人也是PGY
====CM====
班數：
5班
白天工作量：
兩個人跟一個V，主治醫師病人量variation頗大
有些team不到十個，但也有一個V底下三十幾個病人的
每人平均五到十五床都有，每個team都會掛一個總醫師，如果有不確定的都可以問
總醫師大多很和善
教學：
教學豐富，晨會偏教學性質，有案例討論和Chest X-ray判讀
值班：
2個病房，有問題都可以問值同層樓RCU的學長姐
比起其他科再往上就直接call CR壓力減輕不少
學長姐也都很樂於幫助和教學
如果跟病人比較少的team可day off
跟到大team只能PM(你off了同team的另一個人就要顧三十幾床)。
====Onco====
班數:
5班
白天工作量:
跟V，大約6到12床，因為腫瘤醫學科分科比較細
手上病人七成以上會是同一種癌症，白天loading尚可
幾乎都可以準時下班，多數VS查房時間都頗早(七點)
另外因為舊腫瘤科病房被拆掉，腫瘤科病人會散布在整間醫院的各個病房
我自己的紀錄是十五個病人查了十二個病房……….
教學:
幾乎每天中午都有課，課程內容包含血液科跟腫瘤科，內容滿多樣的，有提供便當
值班:
床數大約五十床，可能會值到Hema的區段，腫瘤科病人幾乎都晚上來，所以大接幾
乎是一定的，急診胚很少；quality看命， Day off同樣不一定，PM大都做得到
====GYN====
班數：
5-6班(?
白天工作量：
PGY負責顧婦科病人，R基本上都在刀房
產科除非你選婦產組否則幾乎不會顧到。
上下半月各跟一個VS，跟到哪個VS會決定你的生活是天堂還是地獄
多的可以到20 up，病人數少的可以不到5個
Clerk會被安排上刀，PGY幾乎不會被叫進刀房。一般換藥由護理師負責。
教學：
沒有針對PGY的教學。除非你想跟Clerk一起進行三小時(?)的精神時光屋。
值班：
婦科2個病房，平日1人值班，週末2-3個人值班
星期天會大進30個左右的病人，要打病歷，ㄏㄏ。
====兒科====
兒科組PGY
訓練內容：
晨會7:30～8:30，會由夜間學習clerk和subintern報值班接的new patient
PGY comment，後半則是病例報告等或是seminar.
值班區域
為91病房、92和93病房、NBR。平日91接急診case和genetic team的routine病人
92、93接chemo病人，偶爾91滿了會有急診病人；
NBR接BR、NICU轉出病人及BR新生兒寶寶。
通常run幾個月後會較長值需要熟悉routine 的92、93及NBR。
值班quality:
半夜後幾乎不收病人，沒有特殊complaint都可以睡到早上
NBR就很看狀況～
PS:幫寫這段的PGY補充，兒科四點半下班!!!!
社區兒科
很養生，有NP在旁邊隨時可以問，值班大部分也很peaceful
半夜有可能要去standby，但是老師都會馬上來。缺點是八班值好值滿～
=========外科========
目前只run到神外跟骨科
[神外]
值班: 每半個月四班
白天工作量:
七點或七點半晨會，不需要上刀，早上跟著VS和NP查房
查完房之後就是病房雜事，整體而言不算累，不懂就問NP
教學活動:
有排給clerk 跟subintern的課，上的蠻好的，有空可以去聽
沒有PGY的專屬課程
值班:
範圍是1.5個病房，平日值班quality尚可
假日值班會大進十個以上，不須打note
有一個值班區域要顧神經復健病房，如果那區不小心收了炸彈就會很崩潰
因為從值班室走過去要七分鐘.......
另外神外的病人狀況變動大，不會就往上call住院醫師
整體而言quality普普通通，可day off
[骨科(算在外科cousre裡面)]
值班:
每半個月四班
白天工作量:
早上六點半前病房集合換藥，到晚上七點前後下班(刀日)
就是個拉勾抬腳仔，如果不進刀房多數可準時下班
反正在骨科你就是個會呼吸的腳架，放空上刀就對了
教學活動:
可忽略
值班:
也是個拉鉤抬腳仔，反正這邊骨科有無窮無盡的刀要開
有急診刀就上好上滿，可day off
====急診====
急診一個月大多18、19班（不分PGY1或2）。聽過最多的班是在面試季，PGY1有到22班，
因為當時要cover面試的PGY們。一般而言，三分之二左右的班是八小時，三分之一是十二
小時。上班範圍分四區，外急、內急（1、2類）、門診（3、4、5類）、留觀區。
外急
有兩班，都十二小時，隨時有外科R在。
PGY早上跟主治查房（看留觀區的外傷病人），之後協助Ｒ接病人
做procedure（縫合、Foley、NG）。多數時候不會太累
可以準時吃飯或跟R聊天，不過也有很忙的時候。
內急
大約五六班，多數是白班或小夜，上八小時，少數時候上十二小時
另外有一兩班大夜，都是八小時。
內急隨時有急診R在，新病人一來會瞬間開好order。
PGY壓力不會太大，除了問history之外，主要是乓gas、遞各種同意書
打EICU病人的admission（通常頂多一兩床）。
雖然R會開多數order，不過如果想學習，大部分R都樂意討論及教學
只要當下不是太忙。一個班內會來的病人數從個位數到二十床不等
不過多數時候可以準時吃飯
八小時感覺很快就過了，不會太累，十二小時就有點漫長。
門診
大約有五六班，分白班、小夜、大夜，都八小時。
上班氣氛取決於跟到的主治，有的蠻控制、有的比較隨性，壓力大不大差蠻多。
接病人數大約六到十五個，不確定怎麼處理的話有R或VS可以問。
處理病人壓力不算大，最麻煩的是熟悉系統跟流程。
留觀區
是安置在等病房床位或者需要在急診觀察一陣子的病人。
總共約五六班，包括白班、小夜、大夜。早上VS會查房決定病人動向
PGY需要打電話給各科總醫師詢問床位或會診。其他工作就像病房值班一樣
處理病人complain。
因為留觀區沒有R，所有事情都由PGY做，有的班很累。
不過如果有NP在，又會變得非常輕鬆。
整體而言，急診雖然不太累，壓力不大，但教學也不多。
雖然每一兩天會有一堂課，不過許多時候忙起來會沒辦法上。
而平常因為R跟VS都在忙，也沒有很多時間教學
Run急診最大的挑戰應該是熟悉急診系統”3270。
急診開order和平常病房不一樣，是用一個像PTT的BBS系統。
它有些頁面要用鍵盤按，有些頁面卻只能用滑鼠點
而且許多order藏在隱晦的地方，彷彿在走迷宮一樣。
會需要蠻多時間上手，是run到急診的一大困擾。
真的不會用的話可以請教跟R或NP們。
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最後是自己的一點小心得
整體而言
來北榮這半年遇到的PGY同事們
有適應良好如魚得水的，也有過的很不開心
決定去其他醫院訓練住院醫師的
只能說好的，不好的都有
自己run起來的感覺
是沒有想像中累
(跟五年前的北榮PGY心得文比)
同事間相處也還算愉快
希望這篇心得對大家選填志願有點幫助
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