[寶寶] 分享 - 小兒發燒該如何？

女兒在週末時生病了。 因為要出差，所以只能就把他放在爺爺奶奶家， 昨天晚上回去時，看到爺爺奶奶處理女兒發燒的方式， 實在是讓我很斜線（卻又不敢說什麼）， 我知道爺爺奶奶一定沒有害小孩的意思，也知道他們的舉動絕對出自於愛， 可是我覺得，愛人要愛對方法，因此有感而發想要分享一下應付小朋友發燒的資訊。 （有畫重點的網誌版：http://daisuki.pixnet.net/blog/post/30401879） 對於小孩子的生病，我可能擔心的點跟一般人不太一樣， 我會很煩惱一些根源性的問題，也就是：「怎麼會這樣」； 還有最終結果的問題，也就是：「會變成怎樣」。 當然我也曾經是很慌張的新手媽媽， 對於小孩的一點點異樣就緊張兮兮（還被當時的老闆安撫）， 但讀了越來越多的書，還有工作的關係， 漸漸的我對於小孩子的"微恙"顯得有點 "表面上" 的不在乎， 因為只要是可以接受的普通因素引起（「怎麼會這樣」的部分）， 而且結果是可以讓他有更強壯的抵抗力（「會變成怎樣」的部分）， 我覺得就讓他自然的過去就好。 那麼，對於小朋友的發燒，我們到底該做些什麼呢？ 以下是臺灣兒科醫學會的專業說法（http://www.pediatr.org.tw/people/edu.asp） 首先我們要知道，體溫高於38℃才叫做發燒（當然用不同的方法量標準不一樣）， 介於37.5-38之間的有可能是低度發燒， 但除非是非發炎反應引起的發燒（如：中暑、剛泡完澡、衣服穿太多等）， 否則由發炎反應引起的發燒不需要積極退燒， 因為，發燒可以提升免疫系統的效能。 發燒可以提升免疫系統的效能 發燒可以提升免疫系統的效能 雖然發燒會增加氧氣消耗量、二氧化碳的製造量和心臟輸出量， 但這些對健康兒童的影響很有限。 很多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能， 也有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應， 所以在動物實驗中用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。 人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對於疾病的抵抗力。 以前常聽阿嬤他們講說，發高燒會把腦子燒壞，事實上是把其中的因果搞錯了。 在古代，發高燒把腦子燒壞的孩子，很有可能是得了腦膜炎或腦炎這類的疾病。 這類疾病的症狀是發高燒，如果不即時治療會有一些後遺症， 但不是所有發燒的孩子都是得了這類疾病，因 此只要把原因搞清楚了，危險的因素排除了，讓孩子自然的痊癒就可以了。 我曾經聽新生兒科的醫師說過，小孩子最重要的就是活動力， 如果他依然活蹦亂跳，就不用太擔心是什麼太嚴重的疾病。 發燒是一個很明顯的警訊， 如果孩子發燒又軟綿綿的一直想睡覺，就一定要馬上、立刻、儘速帶他去看醫生， 但是如果他還在奔跑，讓他貼上退熱貼，或是擦個溫涼的毛巾澡， 就可以幫助他排熱、降低體溫。 我們的身體他自己會調控可接受的範圍，通常發燒不會超過41℃， 以下臺灣兒科醫學會是列出的危險病徵（括號裡面是我自己想的）： （發燒的有無、體溫的高低都不一定能代表疾病嚴重度， 兒童生病時，重要的是觀察有無重症的危險病徵。 無論有無發燒，如果兒童出現下列情形，宜儘速至兒科專科醫師處診治） - 三個月以下嬰兒出現發燒 - 尿量大幅減少（我猜這是腎臟的問題） - 哭泣時沒有眼淚（像妞妞愛假哭不算 XD） - 意識不清，持續昏睡、未發燒時燥動不安、眼神呆滯 （這應該是腦膜炎的症狀，如果我沒記錯的話） - 痙攣、肌抽躍、肢體麻痺、感覺異常（這個好像是神經方面的疾病） - 持續頭痛與嘔吐 - 頸部僵硬（這點跟上點好像也是腦膜炎的症狀） - 咳痰有血絲（呼吸道疾病） - 呼吸暫停、未發燒時呼吸急促、呼吸困難、吸氣時胸壁凹陷（氣胸？？？） - 心跳速度太慢、心跳不規則（心臟病） - 無法正常活動，例如不能爬樓梯、走小段路會很喘 - 皮膚出現紫斑嘴唇、手指、腳趾發黑（中毒？） 也貼上38度以上就可以考慮退熱的資訊（from 臺灣兒科醫學會網站）： - 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群患者 - 併發心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病慢性貧血者 - 糖尿病與其他代謝異常者 - 曾有熱性痙攣或曾有癲癇發作的患者 - 孕婦 - 其他因為發燒而有不適症狀者 除了以上這些人， 體溫還沒超過39℃，也沒有特別不舒服，就可以不用太積極的退燒。 那麼，該怎麼退燒呢？ 我個人的喜好是「讓小孩舒服的正確方式」。 打點滴、塞肛門藥物都是我超不推的方法。 原因是：你不喜歡做的事情，憑什麼強迫小孩去接受。 （這不只針對發燒，生活上的任何事情都一樣） 點滴只是會增加體內的水分而已， 而且大人們你們知道嗎？ 點滴裡面如果含有的營養成分越高，打起來就會越痛，這是滲透壓的問題， 除非小孩子他自己不能吃喝了，否則何必打額外的營養到血管裡去？ （其實大人也同理。） 補充大量水分的原因是為了怕退熱流汗時流失太多的水分， 電解值（就是大人愛喝的舒跑啦，不過我也看過喝舒跑沒用的報導） 他也是為了補充流汗時流失掉的電解值， 跟退燒的機制無關、無關、無關。 肛門藥物的作用和口服藥並無差別， 如果小孩有嚴重嘔吐或拒絕吃藥等情形才建議使用肛門藥物， 否則兒童應優先使用口服製劑。 我跟老公說：「不然你以後發燒我都給你插屁股好嗎？」 除了以上兩種不舒服的方式， 另外酒精擦澡因為怕小孩不慎吸入有中毒之虞，不應作為退燒之用； 物理退燒法（如冰枕、低溫毯、散熱貼、溫水拭浴等）只能加速散熱， 並不會矯正發炎反應所引起腦部體溫定位點異常上升的現象， 因此，發炎性疾病不應使用冰枕等物理退燒法。 有些家長認為吃退燒藥以後如果又燒起來就表示醫師開的藥沒效， 所以就去找其他醫師吃其他的退燒藥， 其實，每一種退燒藥的效果都只能維持幾個小時， 退燒藥的使用目的是要讓小朋友感覺比較舒服， 如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。 常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥， 其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久， 發燒是疾病過程變化的一項重要指標， 一味的盲目退燒反會造成假象，而可能引起誤判。 如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因， 而非怪罪開的退燒藥無效（http://www.pediatr.org.tw/people/edu.asp）。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)